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2025年检验科检验师多项化验结果解读考核试题及答案解析

一、病例患者女性，42岁，主因乏力、面色苍白3月余就诊。既往有月经过多史（经期7-10天，周期23天）。查体：睑结膜苍白，甲床苍白，心率98次/分。实验室检查结果如下：

血常规：Hb78g/L（参考值115-150g/L），RBC3.2×1012/L（4.0-5.0），MCV72fl（82-100），MCH22pg（27-34），MCHC305g/L（316-354），Ret1.2%（0.5-1.5）；

铁代谢：血清铁5.2μmol/L（11-30），总铁结合力78μmol/L（45-72），转铁蛋白饱和度6%（20-55），铁蛋白8μg/L（20-300）；

维生素B12320pmol/L（133-675），叶酸20nmol/L（4.1-20.4）。

问题：1.该患者贫血的形态学分类及依据？2.最可能的病因诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？3.网织红细胞计数正常的临床意义？

答案解析：

1.形态学分类为小细胞低色素性贫血。依据：MCV（72fl）＜82fl，MCH（22pg）＜27pg，MCHC（305g/L）＜316g/L，符合小细胞低色素性贫血的形态学特征。

2.最可能的病因为缺铁性贫血（IDA）。支持点：①月经过多导致慢性失血病史；②血常规显示小细胞低色素；③铁代谢指标异常：血清