2025年急诊科常见心衰急性加重模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科常见心衰急性加重模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.急诊接诊一位68岁男性患者，因“突发呼吸困难2小时”入院，既往有高血压性心脏病病史10年，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心率130次/分，血压180/105mmHg，该患者最可能的心衰急性加重诱因是（）

A.感染

B.心律失常

C.劳累

D.血压急剧升高

E.药物治疗依从性差

答案：D

解析：患者既往有高血压性心脏病病史，此次突发呼吸困难时血压高达180/105mmHg，血压急剧升高会增加心脏后负荷，导致左心室射血阻力骤增，心输出量下降，肺循环淤血加重，从而诱发心衰急性加重。感染是心衰急性加重最常见的诱因，但该患者无发热、咳嗽等感染征象；心律失常多表现为心悸、心律不齐，此患者未提及相关表现；劳累诱发的心衰多有明确的劳累史，且血压通常不会急剧升高；药物治疗依从性差多为慢性过程，不会突发严重呼吸困难。

2.心衰急性加重患者急诊初始评估时，首选的辅助检查是（）

A.胸部CT

B.血浆BNP检测

C.冠状动脉造影

D.超声心动图

E.心肌酶谱

答案：B

解析：血浆BNP（B型利钠肽）及NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）是心衰诊断和鉴别诊断的重要生物标志物，在急诊接诊呼吸困难患者时，可快速鉴别心衰性呼吸困难与非心衰性呼吸困难，其升高程度还能反映心衰的