2025年急诊科急救常见病例处理演练试卷答案及解析.docxVIP

2025年急诊科急救常见病例处理演练试卷答案及解析

一、心肺复苏（CPR）模拟场景处理

患者男性，68岁，因“突发意识丧失、呼之不应”由家属送入急诊科，查体：颈动脉搏动消失，胸廓无起伏，面色发绀，心电监护示室颤。

问题1：立即采取的首要措施是什么？操作要点包括哪些？

答案：立即启动高质量心肺复苏（CPR），操作要点：①胸外按压：患者仰卧于硬质平面，施救者位于其右侧，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），双掌重叠，双臂伸直，以髋关节为支点垂直下压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；②开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时），清除口鼻分泌物；③人工呼吸：按压30次后给予2次有效呼吸（潮气量500-600ml，见胸廓抬起即可），按压-通气比30:2；④尽早除颤：首次发现室颤时，立即给予1次200J（双相波）除颤，除颤后立即恢复CPR，5个循环（约2分钟）后评估心律。

解析：根据2023年《中国心肺复苏专家共识》，心跳骤停后4-6分钟为黄金抢救时间，高质量CPR是关键。按压深度不足或过度（＜5cm或＞6cm）、频率过快（＞120次/分）或过慢（＜100次/分）均会降低复苏成功率。室颤是可除颤心律，早期除颤（3分钟内）可使存活率提高2-3倍，除颤后持续CPR可维持组织灌注，避免因中断按压导致的冠脉灌注压下降。

二、