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2025年急诊中毒患者处理模拟考试试题及答案解析

1.患者男性，28岁，因“口服敌敌畏20ml后意识模糊30分钟”入院。入院时查体：血压90/60mmHg，心率52次/分，全身大汗淋漓，双侧瞳孔针尖样大小，双肺满布湿啰音，四肢肌肉震颤。

（1）该患者最可能的中毒机制是

A.抑制细胞色素氧化酶

B.阻断多巴胺受体

C.抑制胆碱酯酶活性

D.激活腺苷酸环化酶

E.阻滞钠通道

（2）下列急救措施中，首要的是

A.彻底洗胃

B.静脉注射阿托品

C.静脉注射碘解磷定

D.建立静脉通路补液

E.气管插管机械通气

（3）关于阿托品的使用，下列说法错误的是

A.早期、足量、重复给药

B.阿托品化后应立即停药

C.观察患者瞳孔、心率、皮肤等变化判断阿托品化

D.严重中毒时可适当加大阿托品剂量

E.与胆碱酯酶复能剂联合使用效果更好

（4）经治疗后患者出现烦躁不安、谵妄、皮肤干燥、体温39.2℃，心率130次/分，该患者最可能出现了

A.中间综合征

B.阿托品中毒

C.反跳现象

D.迟发性多发神经病

E.电解质紊乱

答案及解析：

（1）答案：C。解析：敌敌畏属于有机磷农药，有机磷农药中毒的核心机制是抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。抑制细胞色素氧化酶是氰化物中毒机制，阻断多巴胺受体是吩噻嗪类药物中毒机制，故排除A