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伤寒专业知识培训

病例张XX，女，45岁，贵阳人。主诉：反复发烧1月多，复发1周。病史：患者入院前1月开始发烧，起病时体温37.8℃，伴有头昏、乏力，全身不适，自以为是“感冒”，服“感冒胶囊”、抗病毒颗粒治疗3天无好转，体温上升到38.8℃，头昏乏力加重。到本地县医院就诊，查血常规正常，予以氨苄西林静脉滴注治疗3天，仍无好转，体温上升到39.5℃。再次予以环丙沙星及阿米卡星治疗1周体温正常出院。

出院后5天，患者再次发烧，体温波动于38.8-39.5℃,查血常规WBC3.2×109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%，单核细胞2%；X-光胸片未发觉异常，B超示胆囊结石伴慢性胆囊炎。诊疗为“结石性胆囊炎”予以头孢夫辛治疗体温逐渐下降，共治疗12天，体温正常3天好转出院。出院后2周患者又出院发烧，体温最高在39.2℃,本地医院依然诊疗为结石性胆囊炎，再次予以头孢夫辛治疗5天无效转我院。

其他病史患病以来精神食欲较差，乏力，伴大便困难，腹胀气。经常在外面就餐，喜食用凉菜。既往无类似发作史。无手术及外伤史。月经正常，生育1子，无特殊。家中其他组员无相同病史。

PET39.4℃,P88mbp,R22mbp,BP112/70mmHg。精神较差，面色不红，未见皮疹及淋巴结肿大。呼吸音清楚，未闻罗音。心界不大，心率88次/分，未闻及杂音。肝肋下3cm，剑下5cm，质软，压痛及叩击