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2026年流行性感冒临床诊断和治疗指南

第一章病原学与流行病学特征

1.1病毒学变迁

2025—2026监测年度，全球流感中心完成全基因测序的16482株毒株显示：

?A(H1N1)pdm09分支5a.2携带I223V+S247N双位点突变，对奥司他韦敏感度下降4.8倍，但对玛巴洛沙韦仍保持IC50≤0.25nmol/L；

?A(H3N2)3C.2a1b.2a.3亚群HA1区出现K160R糖基化缺失，抗原漂移指数（ADI）4，与2024—2025疫苗株匹配度仅42%；

?B/VictoriaV1A.3继续优势流行，其NA蛋白D197E突变导致“酶活性增高-抗原性分离”现象，使传统鸡胚株制备疫苗效力降低18%–22%。

1.2人群易感性更新

血清学横断面（n=12860）提示：

?0–5岁儿童A(H3N2)保护性抗体（HI≥40）阳性率17.3%，低于非流行阈值30%；

?18–49岁职场人群B/Yamagata系抗体阳性率仍维持58%，但自然感染率已降至0.1/10万，提示该系病毒或处于灭绝边缘；

?≥65岁老年人中，合并慢阻肺、糖尿病、肥胖（BMI≥30）者发生重症的OR值分别为2.9、2.4、2.1，与2020年数据相比，肥胖权重首次超过糖尿病。

1.3传播动力学

基于全国1