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2026年临床护理实践指南(版)

第一章证据等级与推荐强度

1.1证据来源

2026版指南所有证据均来自2020—2025年间公开发表的系统评价、多中心随机对照试验、前瞻性队列研究及国家级护理质量登记库。文献语种限定为中、英文，灰色文献仅纳入政府白皮书与WHO技术报告。

1.2分级体系

采用GRADE-2023修订版，结合护理干预特性增设“护理可行性”维度。最终推荐强度以“强推荐、弱推荐、有条件不推荐、强不推荐”四级呈现，并在每条推荐后标注“证据确定性（高/中/低/极低）”与“可行性评分（1—5分）”。

1.3共识方法

两轮德尔菲法+一轮面对面共识会。专家构成为：临床护理45%、重症医学15%、感染控制10%、康复医学10、护理教育10%、患者代表10%。共识阈值设定为75%同意率。

第二章成人住院患者身体约束

2.1术语更新

取消“保护性约束”一词，统一使用“身体约束（physicalrestraint）”，以强调其医疗属性而非保护属性。

2.2核心推荐

A.强推荐：除气管插管躁动评级≥+3且药物镇静无效外，禁止任何非器械性约束；证据确定性中等，可行性4.2分。

B.弱推荐：对髋部骨折术后24h内出现谵妄的老年患者，可短期使用一侧腕部约束，但须同时启动“ABCDEF集束化护理”；证据确定性低，可行性3.8分。