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膀胱癌术后灌注治疗护理个案

一、患者基本资料与临床背景

患者张某，男性，68岁，退休教师。因“间歇性无痛性肉眼血尿两周”于2023年3月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，有吸烟史40年，平均每日20支，偶有饮酒。入院后行泌尿系超声检查提示膀胱三角区可见大小约2.5cm×2.0cm的实性低回声团块，基底较宽，内部血流信号丰富。进一步行膀胱镜检查见膀胱三角区及右侧壁有多发菜花状肿物，表面呈暗红色，伴有糜烂出血。活检病理回报：（膀胱）尿路上皮癌，非肌层浸润性，高级别。

完善术前准备后，于2023年3月15日在全身麻醉下行“经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）”。手术过程顺利，术后留置三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗。术后病理再次确认为高级别尿路上皮癌，肿瘤侵及固有肌层，切缘阴性。考虑到肿瘤病理分级高、多发等特点，复发风险较高，经泌尿外科MDT团队讨论，决定术后实施即刻膀胱灌注化疗，并随后进行维持期膀胱灌注治疗。治疗方案确定为：采用吡柔比星（THP）进行膀胱灌注，疗程为每周1次，连续8周，随后每月1次，持续至术后1年。

二、护理评估

1.身体状况评估

术后第一天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。留置尿管通畅，引流液呈淡红色，尿管周围无渗血渗液。患者主诉切口轻微疼痛，视觉模拟评分法（VAS）评分3分，睡眠质量尚可