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煤炭复检委托书

委托方（甲方）：________________________

法定代表人/授权代表：__________________

地址：________________________________

联系方式：____________________________

受托方（乙方）：________________________

法定代表人/授权代表：__________________

地址：________________________________

联系方式：____________________________

检验资质证书编号：____________________

甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方委托乙方对煤炭样品进行复检事宜，达成如下协议：

第一条委托事项与复检依据

1.1复检样品信息：

（1）样品名称：煤炭

（2）样品编号：________________（如为初检保留样品，请注明初检编号）

（3）样品数量：________________（例如：XX千克/吨，共XX袋/XX桶）

（4）样品状态：________________（例如：块煤/混煤，粒度____mm，袋装/散装，密封情况等）

（5）样品来源/批次：产地________，矿点________，装船/车批次