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医疗行业护理部护士跌倒预防观察手册

第1章总则与基础认知

1.1跌倒风险因素识别与评估标准

跌倒风险评估需基于老年患者或认知障碍者的动态筛查，首先利用MRSI（摩里斯跌倒量表）对高危人群进行分级，其中高危组定义为MRSI评分≥2分，且需每季度由护理部联合医务科复核一次，确保评估不滞后于病情变化。在识别过程中，必须结合医院特有的“跌倒预警系统”，通过监测患者站立时间超过30分钟、夜间徘徊频率增加或夜间跌倒次数≥1次等客观指标，实时触发红色预警机制，立即启动一级预防流程。

需特别关注多重用药史，依据《中国老年人多重用药管理指南》，若患者每日服用非处方药≥4种或处方药≥3种，且存在药物相互作用风险，应列为重点观察对象并纳入评估核心维度。环境因素评估应涵盖地面湿滑程度、照明亮度及家具高度，依据《医院跌倒预防指南》，当环境湿滑系数超过0.5或照明照度低于500勒克斯时，必须立即实施物理干预措施。心理因素评估需通过家属访谈与患者情绪观察，依据《精神障碍诊断标准》，若患者表现为易怒、情绪波动大或存在自杀意念，属于高风险心理因素，需纳入综合评估模型进行干预。

既往跌倒史是评估的重要参考，依据《中国老年人跌倒预防指南》，若患者有两次以上跌倒史或曾发生意识丧失导致跌倒，无论当前MRSI评分如何，均必须在入院24小时内完成重新全面评估。

1.2常见