膀胱癌术后灌注患者的个案护理.docxVIP

膀胱癌术后灌注患者的个案护理

一、个案背景与临床资料

1.1患者基本资料

患者李某，男性，68岁，退休教师。因“间断无痛性肉眼血尿2周”于2023年10月入院。患者既往有吸烟史40年，平均20支/日，已戒烟5年。有原发性高血压病史10年，规律服用降压药，控制尚可。无糖尿病、冠心病等慢性病史。无药物过敏史。

1.2诊疗经过

入院后完善相关检查，泌尿系彩超提示膀胱充盈良好，膀胱三角区可见大小约2.1cm×1.8cm的实性低回声团块，基底较宽，内部血流信号丰富。泌尿系CT平扫+增强及三维重建示：膀胱前壁近颈部可见不规则软组织肿块，强化明显，考虑膀胱癌可能性大。盆腔未见明显肿大淋巴结。

在全麻下行“经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）”。术中见膀胱前壁近颈部有一约2.2cm×1.9cm菜花样肿物，基底宽，有蒂，表面充血明显，未见明显钙化。使用等离子电切环完整切除肿瘤至深肌层，创面彻底止血。术后留置三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗。术后病理回报：（膀胱）尿路上皮癌，高级别，浸润至肌层。免疫组化结果支持诊断。

鉴于肿瘤病理分级为高级别且浸润肌层，术后需进行辅助治疗以降低复发风险。经科室讨论及与患者家属充分沟通，决定于术后2周开始行膀胱灌注化疗方案，选用吉西他滨作为灌注药物。

二、护理评估

2.1生理评估

术后生命体征平稳，体温36.5℃-37.2℃，血压130/80mmHg左右，心率72次/分