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骨髓瘤靶向治疗护理个案

多发性骨髓瘤作为一种浆细胞恶性增殖性疾病，其治疗模式在过去十年间发生了革命性的变化。以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及单克隆抗体为代表的靶向药物，已成为临床治疗的主流方案。然而，这些新型药物在显著延长患者生存期的同时，也带来了一系列特有的毒性反应和护理挑战。本文将通过一例具体的老年多发性骨髓瘤患者的临床护理过程，详细阐述在应用以硼替佐米联合来那度胺及地塞米松（VRd方案）为核心的靶向治疗期间，如何实施全程化、精细化的护理干预，以保障治疗安全，提高患者生活质量。

一、患者资料与病史回顾

患者，男性，68岁，因“腰背部疼痛伴乏力三个月，加重一周”入院。患者三个月前无明显诱因出现腰背部隐痛，伴全身乏力、活动后气促，当时未予重视。一周前上述症状加重，且出现双下肢麻木感，遂来院就诊。

1.体格检查

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，轻度贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛，腰椎第3、4棘突有明显压痛及叩击痛，双下肢轻度水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

2.辅助检查

实验室检查：血常规示血红蛋白85g/L（正常值130-175g/L），血小板计数110×10?/L；生化示血肌酐150μmol/L（提示肾功能受损），血钙2.85mmol/L（轻度高钙血症），血清白蛋白32g/L；免疫固定电泳示IgG