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一例水肿待查患者护理个案

1.病史资料

患者，女，74岁，因“双下肢水肿伴活动后气促3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，以踝部明显，晨轻暮重，伴有活动后气促、乏力，休息后可缓解。当时未予重视，未进行系统诊治。近1周来，上述症状明显加重，水肿蔓延至大腿，夜间不能平卧，需高枕卧位，伴有尿量减少、腹胀、食欲不振。门诊查血常规、肝肾功能提示轻度低蛋白血症，B超提示胸腔积液、腹腔积液。为求进一步诊治，门诊以“水肿待查”收入院。

既往史：有“高血压”病史20年，最高血压165/95mmHg，长期不规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制尚可。有“2型糖尿病”病史15年，平时皮下