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老年痴呆晚期护理个案

一、个案基本资料与背景介绍

（一）患者基本资料

患者姓名：张某（化名），性别：男，年龄：82岁。

既往病史：患者有高血压病史20年，2型糖尿病史15年，冠心病史10年。否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。

现病史：患者确诊为阿尔茨海默病（老年痴呆）已达8年。初期表现为近记忆力减退，性格变得多疑、固执；中期出现定向力障碍，在家中迷路，生活自理能力逐渐下降，需要他人协助进食、沐浴。近两年来，病情迅速恶化，进入晚期阶段。目前患者完全卧床，呈缄默状态，四肢肌张力增高，呈现屈曲挛缩状，大小便失禁，吞咽功能严重受损，已依赖鼻饲管维持营养。近期因“咳嗽、咳痰伴发热2天”由家属送入入院，入院诊断为“阿尔茨海默病晚期，肺部感染，压疮（I期），高血压病3级（极高危），2型糖尿病”。

（二）家庭与社会支持系统

患者与老伴共同居住，老伴年事已高（79岁），患有腰椎间盘突出，无法承担繁重的体力护理工作。育有一子一女，儿子在外地工作，女儿在本地但工作繁忙，主要聘请住家护工进行日常照料。家庭经济状况中等，拥有医保，能够支付基本的医疗及护理费用。家属对疾病有一定认知，但对于晚期的专业护理技能（如管饲护理、防压疮技巧、肢体康复）掌握不足，心理焦虑感较重，主要担心患者的生存质量及并发症的发生。

二、全面护理评估

（一）身体状况评估

1.意识与认知状态：患者处于嗜睡与昏睡之间