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产后尿潴留护理个案

一、案例背景与一般资料

患者，女性，32岁，因“孕40+2周，规律腹痛5小时”入院。既往体健，无高血压、糖尿病、肾炎等慢性病史。此次妊娠为G2P0，曾于1年前因早孕行人工流产术。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，血压118/76mmHg，呼吸18次/分。产科情况:宫高36cm，腹围102cm，胎位LOA，胎心率145次/分，宫缩规律，强度中等。肛查：宫颈管消退80%，宫口扩张2cm，先露S-1，胎膜未破。

入院后完善相关辅助检查，血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能及心电图均未见明显异常。产程进展顺利，于入院后8小时宫口开全，在会阴侧切+胎头吸引器助产下娩一活婴，男婴，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，体重3650g。胎儿娩出后，胎盘胎膜自娩完整，检查软产道，会阴切口缝合顺利。产时出血约200ml，产后2小时出血量约50ml，生命体征平稳，子宫收缩好，宫底平脐，质硬。产后在产房观察2小时无异常后，送回休养室。

产后第1天，患者主诉下腹部胀痛不适，有明显的尿意但无法自行排尿。查体：耻骨联合上上方可见明显膨隆，叩诊呈实音。按压膀胱区患者有尿意感但排不出。评估后诊断为产后尿潴留。该案例在临床护理中较为典型，涉及心理、生理及产科操作等多重因素，护理过程具有一定的复杂性与代表性，需要通过系统化、精细化的护理干预促进患者膀胱功能恢复。

二、护理评估

1.健康史评