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执业医师委托书

委托人（甲方）：姓名，性别，身份证号码，医师资格证书编号，医师执业证书编号，执业地点。

受托人（乙方）：姓名，性别，身份证号码，医师资格证书编号，医师执业证书编号，执业地点。

鉴于甲方系合法的执业医师，因工作需要，甲方特委托乙方代为行使部分执业权利。双方依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经协商一致，达成如下协议：

一、授权依据与委托事项

甲方系依法取得执业资格的医师，现委托乙方代为处理与其执业相关的部分事务。乙方承诺具备相应的专业能力，并在授权范围内审慎、合规地履行职责。

二、授权范围

甲方授权乙方在甲方注册的医疗机构内，代为行使以下权利