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恶性胸腔积液患者的个案护理

一、病例介绍与入院背景

患者张某，男性，68岁，退休教师。因“确诊右肺腺癌伴胸膜转移8个月，胸闷气促加重1周”入院。患者8个月前因咳嗽、痰中带血就诊于外院，经CT引导下肺穿刺活检病理确诊为右肺腺癌，基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，遂口服靶向药物治疗（吉非替尼）。初期疗效评价为部分缓解（PR），但近2个月来病情出现进展，复查CT提示右侧胸腔大量积液，肺组织受压缩约70%。近1周，患者自觉胸闷、气短症状显著加重，静息状态下血氧饱和度波动在90%-92%之间，夜间不能平卧，呈端坐呼吸，伴有右侧胸壁持续性钝痛及干咳。为求进一步治疗，门诊以“右肺腺癌IV期恶性胸腔