斜颈矫正术患者的个案护理.docx

斜颈矫正术患者的个案护理

一、个案背景与临床资料

本次护理个案针对一名因先天性肌性斜颈导致面部及头颅畸形的患者进行全周期的护理记录与分析。患者为一名12岁男性儿童入院，主诉为“出生后发现头颈部向右侧倾斜，随年龄增长症状加重，伴面部不对称12年”。患者足月顺产，出生时无产伤窒息史，但在出生后两周左右被家属发现右侧胸锁乳突肌中下段有一质硬肿块，当时未予重视，肿块未消退且逐渐发展为肌肉挛缩。随着年龄增长，患者头部向右侧偏斜，下颌向左侧旋转，右侧面部较左侧明显变小，右眼外眦位置偏低，且伴有代偿性的颈椎侧凸。

入院查体显示：生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压110/70m