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煤工尘肺康复护理个案

一、个案背景资料

患者张某，男性，58岁，某煤矿企业退休职工。该患者从事井下采煤工作长达28年，既往有长期煤尘接触史。患者于3年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰症状，多为白色黏液痰，偶有黄色脓痰，活动后稍有气促，未予系统重视。近半年来，上述症状明显加重，爬三楼即感明显气喘，且出现胸闷、胸痛，遂来院就诊。

经胸部高千伏X线片及CT检查，结合职业病史，由职业病诊断机构确诊为“煤工尘肺贰期”。患者入院时精神萎靡，面色晦暗，主诉生活质量严重下降，日常活动受限。患者有吸烟史30年，平均每日20支，未戒烟。既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。患者对疾病缺乏正确认知，存在焦虑、悲观情绪，睡眠质量较差，食欲一般。

二、入院全面评估

为确保康复护理方案的精准性与有效性，入院后由责任护士、主治医师、康复治疗师组成的跨学科团队对患者进行了全方位的系统评估。评估内容涵盖生理机能、心理状态、营养及社会支持等多个维度。

1.生理机能评估

患者体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。口唇轻度发绀，桶状胸明显，肋间隙增宽。听诊双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音及捻发音。指脉氧饱和度（SpO2）在未吸氧状态下为91%。

肺功能检查结果显示：混合性通气功能障碍，以重度阻塞为主；肺活量（VC）占预计值65%，一秒率（FEV1/FVC）为52%，最大自主通气量（M