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一例骨质疏松性骨折患者的护理个案

一、患者一般资料

患者张某，女性，78岁，因“在家如厕时不慎滑倒，致左髋部疼痛、活动受限4小时”急诊入院。患者既往有骨质疏松症病史15年，高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制尚可），2年前曾因“跌倒”致左Colles骨折，经保守治疗后愈合。患者入院时神志清楚，精神尚可，痛苦面容，查体合作。体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。专科检查显示：左下肢呈外旋短缩畸形，左髋部肿胀明显，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），左下肢活动受限，足背动脉搏动良好，感觉正常，末梢血运良好。辅助检查：X线片示左股骨粗隆间骨折，骨折断端移位明显；骨密度检查提示T值为-3.5SD，提示严重骨质疏松。入院后完善相关检查，排除绝对手术禁忌症，于入院第3天在全身麻醉下行“左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术”。术后予以抗骨质疏松、抗凝、镇痛、预防感染等治疗，并配合专业的康复护理。

二、入院护理评估

患者入院后，责任护士立即对其进行全面、系统的护理评估，这是制定个性化护理计划的基础。

1.健康史评估

详细询问患者跌倒的具体经过，了解既往病史、用药史（特别是长期使用激素、利尿剂等影响骨代谢的药物）、过敏史及既往手术史。患者自述绝经年龄为48岁，未系统进行激素替代治疗，长期通过饮食补钙，但近5年未规范使用抗骨质疏松药物，常有腰背部隐痛，未予