颅脑损伤病人的护理查房.ppt

颅脑损伤病人的护理查房

病例资料

患者,陈道宽，男性，57岁，因“头部外伤后神志不清一小时”于2023年11月21日急诊入院。行“右侧血肿清除术·双侧开颅去骨瓣减压术”手术顺利，23日行气管切开术。12月10日病情稳定转回脑外科进一步治疗。2023年1月7日行“枕角侧脑室腹腔引流术”手术顺利，11日出现喘息性呼吸困难，血性痰，呼吸心跳加紧转入我科进一步急救。

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病例资料

入室时神志中度昏迷，左侧瞳孔直径约3.5mm,右侧瞳孔直径约3.0mm，对光反射均消失，体温38度，心率144次/分，呼吸36次/分，血压150/100mmHg,保存气管切开，接呼吸机辅助呼吸，脑室腹腔分流手术切口干燥，骶尾部Ⅲ期压疮

诊疗

双侧颞叶钩回疝

右额颞叶脑挫裂伤

右额颞顶叶硬膜下血肿

左侧颞部硬膜下血肿

创伤性蛛网膜下腔出血

肺部感染

呼吸衰竭

颅底骨折

右侧颧弓骨折

左侧颞顶骨骨折

软组织挫伤

脑积水分流术后

治疗

呼吸机辅助呼吸

加强抗感染

祛痰，加强气道管理

平喘，抑酸护胃

保护主要脏器功能

营养脑神经，促醒

营养支持

主要护理问题

清理呼吸道无效:与意识障碍痰液无法自主排出有关

皮肤完整性受损：与长久卧床有关

营养失调，低于身体需要量：与进食少有关

潜在并发症:感染（肺部，泌尿系）

潜在并发症:脑疝

潜在并发症：便秘

自理缺陷：与意识障碍有关

护理措施

1，清理呼吸道无效:痰液无法自主排出