老年精神药物低剂量个体化.ppt

特殊人群用药策略08代谢功能显著下降高龄老人肝药酶活性和肾小球滤过率普遍降低，药物代谢速度减慢，易导致血药浓度升高和蓄积风险，需减少剂量至成人标准的1/3至1/2。多重用药风险增加80岁以上老人常合并多种慢性病，药物相互作用概率高，需优先选择相互作用少的药物，如阿立哌唑等第三代抗精神病药。中枢神经系统敏感性增强高龄老人对镇静类药物的敏感性提高，奥氮平等药物易引发过度镇静或跌倒，初始剂量应低于常规（如2.5mg/日）。高龄老人(80岁)用药方案如糖尿病合并精神病患者宜选用喹硫平（对血糖影响较小）或阿立哌唑（体重增加风险低），避免奥氮平。高血压或心衰患者需避免氯氮平（可能引起体