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疑难典型病例讨论记录

一、基本信息

1.1会议概况

讨论时间：2023年11月15日14:00-16:30

讨论地点：感染性疾病科专家会诊室

讨论主题：不明原因发热伴多系统损害的鉴别诊断

主持人：李华（副主任医师，感染性疾病科主任）

记录人：王强（主治医师，感染性疾病科）

1.2参会人员

序号

姓名

职称

科室

参与讨论目的/角色

1

李华

副主任医师

感染性疾病科

主持讨论，主导诊疗思路

2

王强

主治医师

感染性疾病科

病例汇报

3

张伟

副主任医师

消化内科

胃肠道症状评估及内镜建议

4

赵敏

主任医师

呼吸内科

影像学解读及肺部病变分析

5

刘洋

住院医师

病理科

疑难病例病理机制分析

6

陈静

副主任护师

住院部

患者护理及药物管理建议

二、病例汇报

2.1患者基本信息

姓名：张某某

性别：男

年龄：45岁

身份证号xxxxxxxxx

联系电话：139xxxxxxxx

入院时间：2023年11月10日09:15

现住址：江苏省苏州市吴中区xx路xx号

2.2主诉

反复发热4周，伴咳嗽、咳痰2周，加重伴乏力3天。

2.3现病史

患者于4周前无明显诱因出现发热，体温波动在38.0℃-39.5℃，呈稽留热或弛张热，伴畏寒、寒战。曾在外院就诊，行血常规检查提示“白细胞计数升高”，遂予以“头孢曲松钠”及“左氧氟沙星”抗感染治疗，疗程7天，体