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术后喉梗阻患者的个案护理

一、个案背景与病情演变

患者李某，男性，53岁，因“进行性吞咽困难3个月，加重1周”入院，经电子喉镜及病理活检确诊为“声门型喉鳞状癌（T2N0M0）”。入院查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。专科检查：左侧声带可见新生物，表面粗糙，呈菜花状，声带活动良好，声门裂狭窄。完善术前准备后，在全麻下行“支撑喉镜下CO2激光喉癌切除术+气管切开术”。手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房，保留气管套管，给予心电监护、吸氧（3L/min），静脉滴注抗生素及止血药物。

术后2小时，患者突发呼吸急促，表现为吸气性呼吸困难，伴喉鸣音，面色潮红，大汗淋漓，烦躁不安。此时护理评估显示：患者呼吸频率32次/分，心率118次/分，血氧饱和度（SpO2）降至88%，三凹征阳性。立即通知医生，紧急评估气道情况，考虑为“术后喉梗阻（喉头水肿）”。此病例的护理重点在于迅速识别梗阻征象，配合医生进行急救处理，以及后续严密的气道管理与心理支持，防止窒息等严重并发症的发生。

二、护理评估与问题分析

（一）护理评估

针对该患者突发状况，护理团队立即启动紧急评估程序，重点围绕气道通畅度及缺氧耐受度展开。

1.症状与体征评估：

呼吸困难分度：患者出现明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），喉鸣音高调如哨鸣，根据喉梗阻的分度标准，目前属于III度喉梗阻