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一例先天性心脏病患儿的护理个案

一、病例概况

患儿，男，6个月，体重5.8kg。因“出生后体检发现心脏杂音6个月，咳嗽伴气促5天，加重1天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息抢救史。新生儿期体检即发现心脏杂音，但当时未行进一步诊治。入院前5天，患儿受凉后出现咳嗽，呈阵发性连声咳，伴气促、口吐白沫，无发热、抽搐。入院前1天，患儿气促加重，吃奶量明显减少，尿量减少，遂来我院就诊。

入院查体：T37.2℃，P168次/分，R65次/分，BP75/45mmHg，SpO288（未吸氧状态）。发育落后，营养欠佳，精神萎靡，被动体位。皮肤黏膜轻度发绀，未见皮疹及出血点。前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。鼻翼扇动，三凹征阳性（+）。双肺呼吸音粗，可闻及密集细湿啰音及哮鸣音。心前区隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm。胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期粗糙杂音，震颤明显。P2亢进。腹软，肝肋下3.5cm，质软，缘锐，脾肋下未及。肠鸣音正常。肢端凉，毛细血管再充盈时间（CRT）3秒。

辅助检查：

1.心脏彩超：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部，直径约10mm），房间隔卵圆孔未闭（2mm），动脉导管未闭（细小），肺动脉高压（重度）。

2.胸部X线片：双肺纹理增多、模糊，呈片状渗出影，心影增大，肺动脉段突出。

3.实验室检查：血常规WBC