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临终患者腹胀便秘护理个案

一、临床资料与背景介绍

本次护理个案对象为一名78岁男性晚期肺癌伴多发骨转移患者。患者入院时处于临终关怀阶段，卡氏功能状态评分（KPS）为30分，属于完全卧床、生活完全不能自理的重症患者。患者既往有慢性便秘史，入院后因癌性疼痛持续加重，医嘱给予盐酸吗啡缓释片口服止痛治疗。在用药一周后，患者出现严重的排便困难，伴随显著腹胀、恶心及呕吐症状，连续5天未自主排便。腹胀导致膈肌上抬，进而引发严重的呼吸困难，患者表现为极度烦躁、焦虑，夜间无法平卧入睡，严重影响了其临终生存质量。家属对此表现出强烈的担忧和紧张情绪，迫切希望缓解患者痛苦。针对这一复杂且棘手的临床症状，护理团队迅速介入，启动了针对临终患者腹胀便秘的专项护理计划，旨在通过多维度、综合性的护理干预，在不增加患者额外痛苦的前提下，缓解消化道症状，提升舒适度。

二、护理评估

在制定具体护理措施前，护理团队对患者进行了全面、细致的动态评估，涵盖了生理、心理、用药史及社会支持等多个维度。

1.一般状态评估

患者神志清楚，但精神萎靡，呈慢性病容。面色晦暗，双眼无神。体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分（伴有浅快呼吸），血压125/75mmHg。患者呈强迫半卧位，拒绝平卧。主诉腹部胀痛难忍，且有便意但无法排出。

2.腹部专科查体

视诊：腹部明显膨隆，腹壁紧张度增高，未见胃肠型及蠕动波。

触诊：全腹触诊柔软，未触