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系统性红斑狼疮中西医结合维持缓解治疗专家共识（2025年版）

一、总则

1.1制定背景

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的自身免疫性疾病，我国患病率约70/10万，女性高发。尽管诱导缓解方案日趋成熟，但维持缓解阶段复发率仍达30%-50%。中西医结合在减少激素用量、降低复发率、改善生活质量方面显现优势，但缺乏统一规范。

1.2制定目的

建立符合循证医学证据、体现中医辨证特色、可操作、可推广的SLE维持缓解阶段中西医结合诊疗路径，实现：

24个月复发率降低至15%以下

激素日均剂量≤7.5mg（泼尼松当量）患者比例≥80%

重要脏器损伤进展率年增幅＜2%

1.3适用范围

适用于18-65岁、已达成临床缓解（SLEDAI-2K≤4且激素≤10mg/d）的SLE患者，涵盖门诊及住院管理。

1.4工作原则

循证为先：所有推荐均标注证据等级（Ⅰ-Ⅳ）与推荐强度（A-D）

病证结合：每一西医分层均给出对应中医证候

动态评估：至少每3个月采用“西医-中医-患者报告结局”三维量表

安全协同：建立中西药相互作用预警清单

二、西医维持缓解策略

2.1缓解定义与分层

缓解深度

定义标准

中医对应证候

目标人群

完全缓解

SLEDAI=0，激素≤5mg，补体及抗dsDNA正常≥6个月

气阴两虚、余邪未清

初治后12个月内

临床缓解

SLEDAI≤4，激素≤10mg，主要脏器无活动

阴虚内