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护士资格考试病案分析练习题及答案

病例摘要：患者男性，65岁，因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。自行含服硝酸甘油2片无缓解，急送我院。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片，血压控制尚可；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不详。吸烟30年，每日20支。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP140/90mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，口唇轻度发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I3.5ng/ml（参考值0.04ng/ml）。

问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.为明确诊断还需完善哪些检查？3.简述该患者的治疗原则。4.列出该患者主要的护理诊断及护理措施。5.如何对该患者进行健康教育？

答案：1.最可能的诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。诊断依据：①老年男性，有高血压、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素；②情绪激动后出现持续性胸骨后压榨性疼痛3小时，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效；③查体：心率增快（102次/分），口唇轻