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工亡赔偿委托书

委托人（甲方）：姓名__________性别__________身份证号________________________

联系电话________________________住址________________________________

系工亡职工________________（身份证号________________________）之________（配偶/子女/父母/其他近亲属，请注明关系）。

受托人（乙方）：姓名__________性份__________身份证号/执业证号________________________

联系电话________________________执业机构________________________律师事务所住址________________________________

第一条委托事项

甲方因亲属________________（身份证号________________________）于______年______月______日因工死亡（工伤认定编号：________________，工亡确认书编号：________________），为依法主张工亡赔偿权益，特委托乙方处理以下事项：

1.代为向人力资源和社会保障局提交/补充工伤认定、工亡确认相关材料，查询并