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小儿脑瘫康复护理个案

一、个案背景资料与病史回顾

患儿，化名“晨晨”，男性，3岁2个月。该患儿为孕32周早产，出生体重1850g，出生后因“新生儿缺氧缺血性脑病”在NICU住院治疗20天。患儿生长发育明显滞后于同龄儿，6个月时不能抬头，1岁时仍不能独坐。此前曾在多家医院进行康复治疗，但效果不显著。为求进一步系统康复，于2023年3月入我院儿童康复科。

入院时查体可见：患儿神志清楚，精神反应尚可，可追视追听。营养状况中等，无严重心肺并发症。主要表现为痉挛型双瘫，双下肢肌张力明显增高，呈剪刀步态，尖足严重。双上肢肌张力稍高，精细动作笨拙，抓握功能差。腰部力量较弱，不能独立站立，扶站时双足跟不能着地。患儿无癫痫发作史，听力筛查正常，视觉正常。家长对患儿预后高度焦虑，尤其是对行走能力及生活自理能力缺乏信心。

二、入院全面多维评估

入院后，由康复医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）及专科护士组成的康复团队对患儿进行了为期3天的综合评估，旨在精准定位功能障碍点，为制定个性化护理方案提供数据支撑。

1.粗大运动功能评估

采用GMFM-88（粗大运动功能测试量表-88项）进行评定。

GMFM-88评分：总得分为42.5%（其中卧位与翻身功能区得分较高，坐位功能区部分完成，爬与跪位功能区得分极低，站立与行走、跑跳功能区基本无法完成）。

GMFCS分级：根据粗大运动功能