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(2025年)医保政策培训试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15分）

1.2025年职工医保门诊共济保障机制中，退休人员个人账户计入标准调整为（）。

A.本人上年度基本养老金的2%

B.统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2.5%

C.统筹地区上年度基本养老金平均水平的2%

D.与在职职工计入比例一致

2.根据2025年医保药品目录调整规则，以下哪类药品可优先纳入医保支付范围？（）

A.已被列入国家鼓励仿制药品目录的仿制药

B.疗效不明确但价格低廉的中成药

C.近5年未在国内上市的进口原研药

D.临床必需但年销售金额超过50亿元的专利药

3.2025年DRG支付方式改革中，医疗机构因合理控费导致实际发生费用低于DRG组支付标准的，结余部分（）。

A.全部归医疗机构所有

B.50%归医疗机构，50%返还统筹基金

C.由医保部门与医疗机构协商分配

D.全额上缴统筹基金

4.2025年异地就医直接结算政策中，参保人员未办理备案但因急诊住院的，其报销比例（）。

A.与备案人员一致

B.降低5个百分点

C.降低10个百分点

D.不予报销

5.2025年医保基金智能审核系统重点监控的异常行为不包括（）。

A.同一患者30日内重复购买同一抗生素