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(2025年)重症医学考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，56岁，因“腹痛、呕吐3天”入院，血压85/50mmHg，心率125次/分，中心静脉压（CVP）3cmH?O，乳酸4.2mmol/L。最可能的休克类型是：

A.心源性休克

B.分布性休克

C.低血容量性休克

D.梗阻性休克

答案：C

2.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，下列哪项错误？

A.发病时间为已知临床损害后1周内

B.胸部影像显示双肺浸润影

C.肺水肿不能完全由心力衰竭或液体负荷过重解释

D.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg即可诊断为重度ARDS

答案：D（重度ARDS需PaO?/FiO?≤100mmHg）

3.脓毒症患者早期液体复苏时，首选的晶体液是：

A.0.9%氯化钠溶液

B.乳酸林格液

C.醋酸林格液

D.高渗盐水

答案：B（乳酸林格液更接近生理状态，减少高氯性酸中毒风险）

4.患者因“重症肺炎”行机械通气，模式为容量控制（VC），潮气量设置为6ml/kg（预测体重），平台压28cmH?O。此时应优先调整的参数是：

A.增加潮气量至8ml/kg

B.降低呼吸频率

C.维持当前潮气量，监测平台压变化

D.改为压力控制（PC）模式