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授权委托付款委托书

合同编号：[由双方协商填写或系统自动生成]

签订日期：______年____月____日

签订地点：____________________

委托人（付款人）信息

名称/姓名：____________________

类型：□企业□事业单位□社会组织□个人

证件号码/统一社会信用代码：____________________

地址：____________________

联系人：____________________

联系电话：____________________

开户银行：____________________（如为个人，可填“个人储蓄账户”）

付款账户：____________________

受托人（代付款人）信息

名称/姓名：____________________

类型：□银行□支付机构□其他经合法授权的机构/个人

证件号码/统一社会信用代码：____________________

地址：____________________

联系人：____________________

联系电话：____________________

业务授权凭证编号（如受托人为金融机构）：____________________

##一、委托事由与付款基本信息

委托