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医疗卫生行业药剂科药师处方审核手册

第1章处方开具规范与基本要素

1.1处方开具的法定要求与法律依据

《中华人民共和国药品管理法》明确规定，处方是医师开具的、由药师审核调配的医疗指令，其法律效力等同于医师医嘱，任何单位或个人不得擅自更改。《处方管理办法》规定，医师开具处方时，必须根据患者病情、用药目的及药物相互作用，选择合理、安全、有效的药物，并遵循“四查十对”原则进行核对。

处方必须使用标准的中文书写，除特殊情况外，不得使用西药拉丁名缩写或英文缩写，以确保信息传递的准确性和可追溯性。处方开具后，医师需在处方右上角注明“医师签名”或“药师签名”，并记录处方开具时间、有效期及特殊标识，严禁涂改或伪造签名。处方保存期限要求严格执行：西药、中成药处方保存期限为1年，中药饮片处方保存期限为2年，特殊药品处方保存期限需延长至5年。

处方必须包含患者基本信息、药品名称、剂型、规格、数量、包装、用法用量、医师签名、日期等完整要素，缺一不可。

1.2处方书写的基本格式与规范

处方纸张应使用专用处方纸，字体采用仿宋字，字号不小于小四号，行间距不小于0.5倍行高，确保阅读清晰且符合档案管理要求。处方的患者信息栏应清晰填写姓名、性别、年龄、住院号、床号、科室、门诊号、联系电话等，严禁使用“某某”、“某位”等模糊称呼。

药品名称栏必须与药品说明书中的通用名完全一致，若需使用商品名