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社区营养干预护理个案

一、个案背景与基本资料

本次社区营养干预护理个案的对象为居住在某老旧社区的68岁男性居民张先生。张先生退休前为机关文职人员，目前独居，子女均在同城其他区域居住，周末探望。其既往病史显示，张先生确诊2型糖尿病已有12年，高血压病史8年，此外还存在高脂血症及轻度退行性骨关节病。目前长期服用二甲双胍缓释片（0.5g，每日两次）、硝苯地平控释片（30mg，每日一次）以及阿托伐他汀钙片（10mg，每晚一次）。

在干预前的初步访谈中了解到，张先生虽然患病多年，但对疾病的认知仍停留在“吃药控制”的层面，极度缺乏饮食管理的科学知识。其生活作息相对规律，但饮食习惯存在显著问题：主食摄入过量且精细米面比例高，偏爱腌制食品和肥肉，蔬菜水果摄入严重不足。由于独居，其晚餐往往过于简单或随意，常以剩菜或方便食品凑合。运动方面，受膝关节疼痛影响，张先生几乎放弃户外活动，日常仅限于在家读书看报，身体处于长期静态。近期社区体检数据显示，其空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L之间，血压控制在145-155/90-95mmHg，体重指数（BMI）高达28.5，属于中心性肥胖合并代谢综合征的高危人群。鉴于其复杂的慢性病背景及不良的生活方式，社区护理团队决定将其纳入重点营养干预个案，进行为期六个月的深度护理与随访。

二、全面营养评估

1.膳食调查与营养摄入分析

通过24小时膳食回顾法结合连续三天