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- 2026-05-03 发布于四川
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医院代理委托书
委托人（以下简称“甲方”）
姓名/名称：________________________
身份证号/统一社会信用代码：________________________
联系方式：________________________
住址：________________________
与患者关系（如甲方非患者本人）：________________________
受托人（以下简称“乙方”）
姓名：________________________
身份证号：________________________
联系方式：______________
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