_伤情鉴定委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

【委托单位/个人名称】

【委托单位/个人地址】

【委托单位/个人联系电话】

【委托日期】

尊敬的【鉴定机构名称】：

我单位/个人【单位/个人名称】，因【事故/纠纷/诉讼】等原因，需要对【伤者姓名】的伤情进行鉴定。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规，特向贵机构申请进行伤情鉴定。现将有关事项说明如下：

一、伤者基本信息

1.姓名：【伤者姓名】

2.性别：【伤者性别】

3.年龄：【伤者年龄】

4.身份证号码：【伤者身份证号码】

5.地址：【伤者地址】

二、事故/纠纷/诉讼情况

1.事故/纠纷/诉讼时间：【事故/纠纷/诉讼发生时间】

2.事故/纠纷/诉讼地点：【事故/纠纷/诉讼发生地点】

3.事故/纠纷/诉讼原因：【事故/纠纷/诉讼发生原因】

4.事故/纠纷/诉讼涉及方：【事故/纠纷/诉讼涉及方】

三、伤情鉴定要求

1.鉴定机构：【鉴定机构名称】

2.鉴定类别：【伤情鉴定类别】（如：伤残等级鉴定、误工期鉴定、护理依赖程度鉴定等）

3.鉴定依据：《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规

4.鉴定标准：按照《人体损伤程度鉴定标准》进行鉴定

5.鉴定程序：按照《司法鉴定程序通则》进行鉴定

四、委托事项

1.请贵机构指派具有相应资质的鉴定人进行伤情鉴定。

2.请贵机构在收到本委托书后，