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第1篇

委托单位（或个人）：

委托人姓名：

身份证号码：

联系电话：

通讯地址：

邮政编码：

被鉴定人姓名：

身份证号码：

性别：

年龄：

民族：

职业：

单位：

受伤时间：

受伤地点：

事故原因：

事故经过：

治疗医院：

治疗时间：

主要治疗措施：

目前身体状况：

鉴定要求：

一、鉴定目的：

（请简要说明委托鉴定目的，例如：确定伤残等级、评估伤残程度、为伤残赔偿提供依据等。）

二、鉴定依据：

（请列举相关法律法规、政策文件等，例如：《中华人民共和国残疾人保障法》、《工伤保险条例》等。）

三、鉴定内容：

（请详细列出需要鉴定的伤残情况，例如：肢体伤残、器官功能损害、精神障碍等。）

四、鉴定要求：

1.鉴定机构应严格按照国家有关伤残鉴定的法律法规和政策文件进行鉴定。

2.鉴定机构应选派具有相应资质的鉴定专家进行鉴定。

3.鉴定过程应公开、公正、公平，确保鉴定结果的准确性和权威性。

4.鉴定机构应在规定的时间内完成鉴定工作，并向委托单位（或个人）出具鉴定报告。

五、鉴定费用：

（请说明鉴定费用总额、支付方式及支付时间。）

六、其他事项：

1.委托单位（或个人）应提供与鉴定相关的所有资料，包括但不限于：病历、检查报告、鉴定申请表等。

2.委托单位（或个人）应配合鉴定机构进行必要的检查和鉴定工作。

3.鉴定结果仅作为委托单位（或个人）处理相关事宜的参考依据，不具有法律效力。