耐药菌感染抗菌药物的合理使用课件.ppt

定义：能抑制或杀灭细菌，用于防治病原微生物感染性疾病的药物。

包括：抗生素(antibiotics)

人工合成抗菌药;;繁殖期杀菌剂：有β-内酰胺类、先锋霉素族；

静止期杀菌剂：如氨糖甙类、多粘菌素类；

速效抑菌剂：四环素类、氯霉素类、大环内脂类等；

慢效抑菌剂，如磺胺类。

不同种类的抗生素可产生迥然不同的效果。

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与社区获得性肺炎相比，医院内获得性肺炎的致病菌主要为革兰氏阴性杆菌（60～90%），其次为肺炎链球菌、金葡菌、厌氧菌、真菌、非典型致病原等。

早发医院获得性肺炎(入院2天一5天发生)病原体多为敏感菌，预后较好。晚发医院获得性肺炎(入院,5天发生)致病菌以多重耐药菌为主，病死率较高。国内多中心研究结果表明，既往90天应用过抗菌药物者，早发者也可能由耐药细菌引起，且同样有较高的病死率，因此参照本地区、本医院近期病原学资料最为重要。

;常见病原体：

肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)等

抗菌药物选择：推荐选用头孢曲松，或左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类药物，或氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等B一内酰胺类/B一内酰胺酶抑制剂，或厄他培南(2015抗生素使用原则)。

;常见病原体：铜绿假单胞菌、不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡