2025年医疗行业康复科理疗师康复治疗操作手册.docxVIP

2025年医疗行业康复科理疗师康复治疗操作手册

第1章康复评估与诊断

1.1临床病史采集与主诉分析

患者需完整陈述主诉，包括症状出现的时间、持续时间、加重及缓解因素，例如：“患者自两年前因腰椎间盘突出导致右腿麻木无力，近期症状加重，夜间痛醒，休息后不缓解，活动后稍有好转。”医生需记录既往手术史、外伤史及慢性病史，如：“患者曾于2023年行左侧腰椎间盘切除术，术后有10年未复查，近期出现左上肢放射痛伴握力下降。”

必须询问过敏史及用药情况，防止药物相互作用干扰评估结果，例如：“患者对青霉素过敏，近期正在服用阿司匹林预防心血管风险，需确认是否影响肌肉注射。”需详细询问社会支