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委托书代为控诉

委托人（以下简称“甲方”）：

姓名/名称：________________________

性别/类型：□自然人□法人/其他组织

身份证号/统一社会信用代码：________________________

住址/住所地：________________________

联系方式：________________________

受托人（以下简称“乙方”）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

住所地：________________________

法定代表人/负责人：________________________

联系方式：________________________

执业许可证号（律所）：________________________

受托律师姓名：________________________

执业证号：________________________

鉴于：甲方因________________________（具体事由，如“合同纠纷”“人身损害”“行政违法”）与________________________（控诉对象名称）发生争议，已通过________________________（前期程序，如“协商”“投诉”）未解决，现需通过控诉程序维护权益；因_