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儿科护理查案实例分析

案例背景

患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，加重1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽，为干咳，无痰。1天前咳嗽加剧，伴有气喘，遂来我院就诊。既往史：无特殊。过敏史：无药物过敏史。入院查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神稍萎靡，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动自如，无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例20%。

C反应蛋白：50mg/L。

肺部X光片：双肺纹理增多、增粗，右上肺可见少许斑片状阴影。

初步诊断：支气管肺炎。

护理措施

根据患儿病情，制定并实施以下护理措施：

1.密切观察病情变化

体温监测：每4小时监测体温一次，观察体温波动情况，记录高热发生的时间、体温、持续时间及降温效果。

呼吸观察：密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度及呼吸困难情况，注意听诊双肺呼吸音变化。

精神状态观察：观察患儿的神志、精神状态、面色、哭声等，及时发现病情变化。

血氧饱和度监测：根据医嘱给予指夹式脉搏血氧饱和度监测，观察血氧饱和度变化。

2.保持呼吸道通畅

体位：根据患儿情况，采取半卧位或舒适