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2026年检验科标本采集指南

第一章血液标本采集与预处理

1.1静脉血采集时机

2026年起，全国三级医院统一采用“晨间空腹+昼夜节律”双窗口模式：空腹8h后于06:30–08:30完成基础项目；对昼夜节律敏感项目（皮质醇、促黄体生成素、生长激素）增设20:00–22:00夜间窗口，避免夜班护士连续加班导致的节律偏移。

1.2抗凝剂与采血顺序

新增“高凝风险评估”步骤：用3mL普通管采集第一管血，即刻做血栓弹力图（TEG），若R5min，后续管依次使用3.2%枸橼酸钠→肝素锂→EDTA-K2；若R≥5min，则按传统“血培养→枸橼酸钠→血清→肝素→EDTA→氟化钠”顺序执行，减少抗凝剂交叉污染。

1.3采血量精准化

2026版指南取消“成人3–5mL”模糊区间，改为“检验项目需求容积+0.3mL死腔补偿”公式，护士在移动PDA输入项目组合后，系统自动弹出目标刻度，误差±0.1mL；对儿科患者，采用0.8mL微量真空管，内置惰性气体，防止溶血。

1.4溶血指数实时判读

采血后30s内，采血管内置微型光谱芯片，给出溶血指数（H-index），≥20自动触发“重采”提醒，并锁定前管条码，避免结果误发。

1.5冷链与常温双轨

血清醛固酮、肾素活性、儿茶酚胺类项目，采用2–8℃冷链转运；其余常规生化项目，允许22–25℃常温链，但须满足“2h内离心+4h