后循缺血诊断护理个案.docVIP

后循环缺血患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发眩晕伴恶心呕吐2小时”入院。患者于入院前2小时无明显诱因突然出现眩晕，感觉自身及周围物体旋转，伴恶心、呕吐胃内容物3次，非喷射性，无明显头痛、肢体麻木无力、言语不清、视物模糊等症状。既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况一般；有高脂血症病史5年，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认吸烟、饮酒史。

患者入院时意识清楚，精神状态差，面色苍白，查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压160/95mmHg。神经系统检查：眼球水平震颤（+），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。头颅CT检查未见明显异常。结合患者症状、体征及检查结果，初步诊断为后循环缺血。

二、护理评估

（一）健康史评估

详细询问患者既往病史，包括高血压、高脂血症的发病时间、治疗情况及控制效果。了解患者是否有其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病等。询问患者近期是否有过度劳累、情绪激动、睡眠不足等诱发因素。

（二）身体评估

生命体征：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其是血压，后循环缺血患者常伴有血压升高，需及时控制。

神经系统症状：重点观察患者眩晕、恶心呕吐症状是否缓解或加重，有无出现新的神经系统症状，如肢体麻木无力、言语不