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消化内科病例分析报告

病例分析报告

一、患者基本信息

患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]岁，职业：[职业]，婚姻状况：[婚姻状况]，籍贯：[籍贯]，住址：[住址]。

二、主诉

反复上腹部疼痛[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈隐痛，有时为胀痛，疼痛无明显规律，多在进食后发作，持续数小时后可自行缓解，未予重视。近[X]天来，上腹部疼痛加重，呈持续性钝痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，无发热、寒战，无黄疸、腹泻，遂来我院就诊。

四、既往史

否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手