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临床影响肌钙蛋白I检测因素、肌钙蛋白升高鉴别及导致疾病

肌钙蛋白是一种蛋白质络合物，是横纹肌收缩的一种调节蛋白，是骨骼肌和心肌的结构蛋白。心肌的肌钙蛋白T和肌钙蛋白I具有心肌特异性，目前用于急性冠脉综合征（ACS）的实验室诊断。

除了ACS，卒中、慢性肾脏病、肺部疾病、心力衰竭和应激性心肌病等均可引起肌钙蛋白水平升高，临床中需要仔细评估、连续监测，以区别肌钙蛋白升高的原因。

一、影响肌钙蛋白I检测的因素

以下因素会对肌钙蛋白I的检测产生影响，临床实践中应注意结合具体情况进行分析。

①类风湿因子：患者血清内的类风湿因子会引起技改蛋白I和肌钙蛋白T的假阳性增高。

②心肌肌钙蛋白自身抗体：会造成肌钙蛋白I测定值假阳性降低。

③纤维蛋白：假阳性增高为纤维蛋白干扰所致。这种显示主要出现在肌钙蛋白I含量在2.0~2.5μg/L的标本。

④抗凝剂：使用肝素或EDTA进行抗凝的血浆肌钙蛋白比血清检测低，因此，肌钙蛋白检测推荐血清标本。

⑤溶血：溶血会对肌钙蛋白的检测带来显著干扰。

二、肌钙蛋白升高的鉴别

2020年ESC非持续性ST段抬高型ACS管理指南指出，除心梗外，导致肌钙蛋白升高的常见原因包括快速性心律失常、心力衰竭、高血压急症、危重病、心肌炎、应激性心肌病和心脏瓣膜病等。

对于大多数患有肾功能不全的老年患者中出现肌钙蛋白升高，不应全部归因于清除率下降，也不