2026年介入科护理质量控制方案.docx

2026年介入科护理质量控制方案

一、质量控制体系搭建

（一）三级质控组织架构

1.一级质控（科室质控组）：由科护士长担任组长，成员含副主任护师2名、主管护师3名、介入专科护士2名，负责全科室护理质量的年度规划、标准制定、全员培训、月度全覆盖督查、问题溯源分析、整改效果验证及护理质量数据的季度上报。质控组成员需满足5年以上介入科护理工作经验，近3年无护理不良事件记录，每年完成不少于16学时的护理质量管理专项培训，考核合格率100%方可上岗。

2.二级质控（护理片区组）：由大内科护士长担任组长，联合其他专科护士长3名、护理部质控专员1名，每季度对介入科开展专项督查，重点核查一级质控履职情况、