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医院感染控制管理标准化流程

一、总则

1.1目的与意义

本流程旨在规范医院各项诊疗活动中的感染控制行为，明确各部门及人员职责，预防与控制医院感染的发生与传播，保障患者、医护人员及其他相关人员的健康与安全，提升医院整体医疗服务水平。

1.2适用范围

本流程适用于医院所有科室、部门及其全体工作人员（包括医生、护士、技师、行政人员、工勤人员、进修实习人员等），以及在医院范围内活动的患者、家属及其他相关人员。

1.3基本原则

*预防为主，防治结合：将感染预防置于首位，采取前瞻性措施，降低感染风险。

*全员参与，分级负责：明确各级各类人员的感染控制职责，形成齐抓共管的局面。

*标准预防，普遍适用：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，实施标准预防措施。

*科学防控，循证实践：依据最新的科学证据和指南，结合医院实际情况制定和调整防控措施。

*持续改进，动态监测：通过有效的监测、反馈和评估机制，不断优化感染控制流程和效果。

二、组织架构与职责

2.1医院感染管理委员会

医院应成立由院长或分管副院长牵头的医院感染管理委员会，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤、各临床科室主任及感控兼职人员等。其主要职责为：

*审定医院感染管理规章制度和工作计划。

*协调解决医院感染管理工作中的重大问题。

*组织开展医院感染管理相关培训