呼吸不通畅的护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者20余年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，未规律治疗。3天前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳黄色黏痰，伴明显呼吸困难，活动后加剧，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

入院查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。血气分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??28mmol/L。胸部CT：双肺肺气肿改变，双肺散在炎症浸润影。肺功能检查：FEV?/FVC55%，FEV?占预计值40%。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；肺部感染。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者呼吸困难明显，呼吸频率加快，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，存在缺氧和二氧化碳潴留。

循环功能：心率加快，可能与缺氧和感染有关。

体温：体温升高，提示