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食管癌化疗病人护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，男性，62岁，因“进行性吞咽困难3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初仅在进食固体食物时出现，后逐渐加重，进食半流质甚至流质食物也感困难，伴有胸骨后疼痛、体重下降约10kg。患者既往有20年吸烟史，每日20支，饮酒史15年，每日约2两白酒。

（二）诊断与治疗方案

入院后完善相关检查，胃镜示食管中段可见一约3cm×4cm的溃疡型肿物，病理活检提示鳞状细胞癌。胸部CT显示食管中段占位性病变，无明显远处转移。临床诊断为食管中段鳞状细胞癌（T3N1M0，Ⅲ期）。治疗方案为新辅助化疗，采用紫杉醇联合顺铂方案，计划化疗4个周期，每个周期21天。

二、化疗前护理评估

（一）生理状况评估

营养状况：患者身高175cm，体重55kg，BMI为17.9kg/m2，属于中度营养不良。血清白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L，提示存在低蛋白血症和贫血。

吞咽功能：患者目前仅能进食流质食物，吞咽时胸骨后疼痛明显，视觉模拟评分法（VAS）评分6分。

重要脏器功能：心电图、肝肾功能、心肺功能等检查基本正常，无明显化疗禁忌证。

（二）心理社会状况评估

患者得知病情后情绪低落，对化疗存在恐惧和焦虑，担心治疗效果及不良反应。患者配偶对其关心备至，但对疾病相关知识了解较少。家庭经济状况一般，担心治疗费用过高。

三、化疗期间护理措施

（一）化